ALTERAÇÕES DO HUMOR E MENOPAUSA

A menopausa, a cessação permanente da menstruação, reflete a depleção de oócitos e a diminuição dos estrogênios. É precedida por um estado de transição, a perimenopausa ou climatério, que é caracterizada pela perda gradual de oócitos, amplas flutuações hormonais e padrões menstruais irregulares.

A maioria das mulheres em todo o mundo experimenta sintomas da menopausa durante a transição da menopausa ou pós-menopausa. Mas a disfunção cognitiva temporária pode passar despercebida, já que este nome complicado se refere aos distúrbios do humor, muitas vezes relatados como piora da tensão pré-menstrual ou até como frescura e instabilidade emocional das mulheres. O tumulto endócrino da transição da menopausa também expõe disparidades raciais e socioeconômicas no início, gravidade e frequência dos sintomas. As dificuldades da população ao acesso ao tratamento tendem a evidenciar essas disparidades. O mundo corporativo e tecnológico também tendem a subvalorizar as alterações do humor, que reduzem a qualidade de vida e a auto-estima das mulheres afetadas.

O humor deprimido e o aumento da ansiedade também aumentam durante a transição, com um aumento abrupto na prevalência à medida que as mulheres se aproximam dos estágios finais da transição da menopausa e têm períodos mais longos de amenorreia. Esses sintomas comuns geralmente interagem entre si, de modo que as mulheres deprimidas tendem a ter ondas de calor (fogachos) piores, juntamente com um sono pior. À medida que as mulheres entram nos estágios finais da transição, o mau humor, a irritabilidade e a ansiedade aumentam, afetando cerca de 1/3 da população.

A importância da abordagem clínica desses problemas é evitar o desenvolvimento da depressão e interrupção da vida ativa dessas mulheres. Os sintomas de alterações cognitivas e as flutuações do humor podem começar na pré-menopausa ou no climatério, mesmo antes das alterações hormonais serem detectadas nas análises sanguíneas.

A diminuição do desejo sexual, da libido e do orgasmo podem estar presentes também.

Na transição da menopausa, verifica-se um aumento da prevalência do humor deprimido associado a flutuações dos níveis de hormônios de estrogênio e principalmente, a sua diminuição.

Os sintomas de ansiedade e depressão têm um impacto negativo significativo na velocidade de processamento e na diminuição da memória verbal.

Os altos níveis de estresse percebido estão fortemente associados a alterações do humor, dificuldades de concentração e esquecimentos.

A experiência de cada indivíduo na transição da menopausa é única. Adotar uma abordagem holística para gerenciar a menopausa usando uma combinação de estilo de vida, intervenções hormonais e não hormonais é fundamental para maximizar a qualidade de vida das mulheres afetadas. No entanto, muitas optam por usar opções não hormonais ou têm contraindicações ao uso da terapia hormonal.

Estratégias terapêuticas não hormonais e comportamentais podem ser implantadas e evitar a necessidade de tratamento hormonal e seus riscos. A terapia cognitiva – comportamental pode ter um papel muito importante no tratamento dessas alterações de humor e na auto-estima das pacientes na menopausa. Dessa forma, levando a uma melhor qualidade de vida. A terapia cognitivo-comportamental é a principal terapia cognitiva eficaz para a menopausa, com suporte robusto de várias sociedades médicas e evidências de ensaios clínicos.

A terapia hormonal da menopausa exerce um efeito favorável sobre a depressão associada a menopausa e é recomendada em mulheres com menopausa precoce ou insuficiência ovariana antes dos 40 anos. É claro que se deve avaliar os riscos da terapia de reposição hormonal, principalmente em relação à trombose, à embolia pulmonar e ao câncer de mama, não se devendo realizar sem rigoroso acompanhamento médico.

A decisão do melhor tratamento não deve ser unilateral pelo médico e sim envolver a mulher na menopausa dentro do que é mais importante para cada uma e dentro das suas possibilidades clinicas e sócio-culturais.

Concluindo, a menopausa, um estágio crucial de transição para as mulheres, pode impactar significativamente o humor e o bem-estar.