Saúde Mental na Menopausa
A relação entre saúde mental e menopausa é grande. Os principais sintomas ligados são:
· Ansiedade
· Nervosismo
· Depressão
· Fadiga
· Irritabilidade
· Distúrbios do Humor
A transição da menopausa está associada a flutuações hormonais, especialmente de estrogênio e progesterona, que afetam o sistema nervoso central. As constantes alterações hormonais, bem como os problemas do dia-a-dia são capazes de tornar as mulheres na pré-menopausa e na menopausa mais sensíveis e com alterações de humor e irritabilidade. Mulheres com histórico anterior de depressão têm um risco significativamente maior de desenvolver sintomas depressivos durante e após a menopausa.
As ondas de calor ou fogachos, também está correlacionada com sintomas de ansiedade e depressão, indicando que a severidade dos fogachos podem prever o risco.
O estado de saúde mental precário, a dificuldade para adormecer e o despertar precoce foram associados a sintomas de ansiedade.
Um índice de massa corporal mais alto, saúde precária, baixo nível educacional e suores noturnos foram associados a sintomas de depressão na menopausa.
Os grupos de mulheres mais emocionalmente afetados pela menopausa, considerando o aumento do risco de depressão e ansiedade devido às flutuações hormonais e sintomas como os vasomotores, incluem:
1. Mulheres perimenopáusicas: Este grupo é particularmente vulnerável a sintomas depressivos e de ansiedade devido à variabilidade dos níveis de estradiol e à ausência de níveis consistentes de progesterona ovulatória. Estudos mostram que a perimenopausa está associada a um aumento significativo dos sintomas depressivos em comparação com a pré-menopausa.
2. Mulheres com histórico prévio de depressão: Mulheres que já tiveram episódios depressivos anteriormente apresentam um risco significativamente maior de desenvolver sintomas depressivos durante a transição menopausal.
3. Mulheres com sintomas vasomotores: A presença de fogachos e suores noturnos está fortemente associada a sintomas de ansiedade e depressão. Estudos indicam que a severidade dos calores pode prever o risco de sintomas de ansiedade e depressão no ano seguinte.
4. Mulheres com saúde geral comprometida: Fatores como índice de massa corporal elevado, obesidade,saúde geral ruim, baixa escolaridade e distúrbios do sono (dificuldade para adormecer e despertar precoce) são associados a um aumento dos sintomas de ansiedade e depressão durante a menopausa.
5. Mulheres com atitudes negativas em relação à menopausa: Atitudes negativas em relação à menopausa estão associadas a um aumento dos sintomas psicológicos, incluindo ansiedade e depressão.
Além das flutuações hormonais, presença de sintomas vasomotores e histórico de depressão, os fatores de risco adicionais para depressão durante a menopausa incluem:
1. Eventos estressantes da vida: O estresse atual e eventos adversos, como problemas familiares, financeiros ou de saúde, aumentam o risco de depressão durante a transição menopausal. O estresse crônico e eventos traumáticos na infância também são fatores de risco significativos.
2. História de transtornos de humor relacionados a hormônios: Mulheres com histórico de síndrome pré-menstrual severa ou depressão pós-parto têm maior probabilidade de desenvolver depressão durante a menopausa.
3. Menopausa cirúrgica: A remoção cirúrgica dos ovários pode precipitar uma queda abrupta nos níveis hormonais, aumentando o risco de depressão.
4. Distúrbios do sono: Problemas de sono, como insônia e despertares frequentes, são comuns durante a menopausa e estão fortemente associados ao aumento dos sintomas depressivos.
5. Baixo status socioeconômico: Mulheres com menor nível socioeconômico podem enfrentar mais desafios e estresse, contribuindo para um maior risco de depressão. A baixa escolaridade e condições de vida precárias são fatores de risco adicionais.
6. Atitudes negativas em relação à menopausa e envelhecimento: As percepções negativas sobre a menopausa e o envelhecimento podem exacerbar os sintomas depressivos. A não-aceitação dessa fase da vida pode exacerbar os sintomas de depressão e ansiedade, piorando a saúde mental das mulheres.
7. História de abuso na infância: Mulheres que sofreram maus-tratos na infância têm um risco aumentado de depressão durante a menopausa, especialmente se já tiveram depressão anteriormente.
Esses fatores adicionais devem ser considerados na avaliação e manejo de mulheres em risco de depressão durante a transição menopausal.
Os fatores sociais e estilo de vida influenciam significativamente o risco de depressão durante a menopausa, além das flutuações hormonais, presença de sintomas vasomotores e histórico de depressão. A prática regular de atividade física é um fator protetor contra a depressão. Mulheres que mantêm um estilo de vida ativo têm menos probabilidade de desenvolver sintomas depressivos.
A presença de uma rede de apoio social robusta é um fator protetor contra a depressão durante a menopausa. Estudos indicam que mulheres com bom suporte social apresentam menos sintomas depressivos.
O suporte social pode mitigar os efeitos negativos do estresse, que é um fator de risco conhecido para o aumento dos sintomas de VMS e para a saúde mental em geral. Embora um estudo não tenha encontrado evidências fortes de que o suporte emocional reduza diretamente a frequência dos fogachos, ele destacou que o estresse aumenta a frequência dos calores, e o suporte social pode ajudar a lidar melhor com o estresse.
Portanto, uma rede de apoio social forte pode atuar como um amortecedor contra os efeitos negativos do estresse e das flutuações
hormonais, ajudando a reduzir a prevalência e a severidade dos sintomas de depressão e ansiedade durante a menopausa.
Para fortalecer a rede de apoio social durante a menopausa, considerando sua influência significativa na saúde mental e o aumento do risco de depressão e ansiedade devido às flutuações hormonais, sintomas vasomotores e outros estressores, as seguintes estratégias são recomendadas:
1. Participação em Grupos de Apoio e de Auto-ajuda: Encorajar a participação em grupos de apoio específicos para mulheres na menopausa pode proporcionar um ambiente de compartilhamento de experiências e suporte emocional. Estudos mostram que o suporte social é um fator protetor contra a depressão e a ansiedade durante a perimenopausa.
A terapia em grupo oferece um ambiente de suporte social onde as mulheres podem compartilhar experiências e estratégias de enfrentamento, o que pode reduzir a sensação de isolamento e aumentar o bem-estar emocional. Estudos mostram que a participação em grupos formais de apoio está associada a uma menor prevalência de sintomas depressivos e uma melhor qualidade de vida.
2. Intervenções Psicossociais: Intervenções como a Terapia Cognitivo-Comportamental e Intervenções Baseadas em Mindfulness são eficazes na redução dos sintomas de depressão e ansiedade, com benefícios significativos em sintomas de humor. Além de ser uma opção de menor custo e carga para as mulheres.
3. Promoção de Atividades Físicas em Grupo: A prática de atividades físicas em grupo não só melhora a saúde física, mas também fortalece os laços
sociais e reduz o estresse. A atividade física regular está associada a uma melhor saúde mental e menor prevalência de sintomas depressivos e ansiosos.
4. Envolvimento Familiar e Comunitário: Incentivar o envolvimento ativo da família e da comunidade pode aumentar o suporte social percebido. A participação em atividades comunitárias e o fortalecimento dos laços familiares são essenciais para proporcionar um ambiente de apoio.
5. Educação e Sensibilização: Programas educacionais que aumentem a conscientização sobre a menopausa e seus efeitos podem ajudar a reduzir o estigma e promover um ambiente de apoio. A educação pode ser oferecida através de workshops, seminários e materiais informativos.
6. Apoio Profissional: Profissionais de saúde, como obstetras e ginecologistas, devem ser treinados para identificar e tratar problemas de saúde mental durante a menopausa, proporcionando um suporte adicional e encaminhamentos para serviços de saúde mental quando necessário.
Essas estratégias visam criar uma rede de apoio social robusta, essencial para mitigar os efeitos negativos do estresse e das flutuações hormonais, promovendo uma melhor saúde mental durante a menopausa.
O ditado popular “mente sã, corpo são” é verdadeiro neste caso. Pois a mente é muito importante na interpretação dos fatos e principalmente no sentimento interno dos fatos.
Referências
1. Promoting Good Mental Health Over the Menopause Transition.
Brown L, Hunter MS, Chen R, et al.
Lancet (London, England). 2024;403(10430):969-983. doi:10.1016/S0140-6736(23)02801-5.
Bromberger JT, Chang Y, Colvin AB, Kravitz HM, Matthews KA.
Psychological Medicine. 2022;52(13):2570-2577. doi:10.1017/S0033291720004456.
3. Menopause and Depression: Is There a Link?.
Vivian-Taylor J, Hickey M.
Maturitas. 2014;79(2):142-6. doi:10.1016/j.maturitas.2014.05.014.
4. Challenges and Opportunities to Manage Depression During the Menopausal Transition and Beyond.
Soares CN, Frey BN.
The Psychiatric Clinics of North America. 2010;33(2):295-308. doi:10.1016/j.psc.2010.01.007.
Soares CN.
Drugs & Aging. 2013;30(9):677-85. doi:10.1007/s40266-013-0100-1.
6. Protective and Harmful Social and Psychological Factors Associated With Mood and Anxiety Disorders in Perimenopausal Women: A Narrative Review.
McElhany K, Aggarwal S, Wood G, Beauchamp J.
Maturitas. 2024;190:108118. doi:10.1016/j.maturitas.2024.108118.
7. Mental Health During the COVID-19 Pandemic: The Importance of Social Support in Midlife Women.
Wenzel ES, Van Doorn JL, Schroeder RA, et al.
Climacteric : The Journal of the International Menopause Society. 2024;27(4):373-381. doi:10.1080/13697137.2024.2340476.
Denche-Zamorano Á, García-Paniagua R, Pastor-Cisneros R, Pereira-Payo D, Pérez Gómez J.
Psychology, Health & Medicine. 2024;29(8):1493-1511. doi:10.1080/13548506.2024.2347522.
9. The Relationship Between Social Support, Stressful Events, and Menopause Symptoms.
Arnot M, Emmott EH, Mace R.
PloS One. 2021;16(1):e0245444. doi:10.1371/journal.pone.0245444.
10. Menopause and Mental Health.
Horst K, Cirino N, Adams KE.
Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 2025;37(2):102-110. doi:10.1097/GCO.0000000000001014.
